Παρασκευή, 13 Ιουλίου 2018

Το “Big Bang” του Αλτσχάιμερ: Εντόπισαν το πότε ακριβώς αρχίζει

Τεράστιο βήμα επιστημονικής προόδου
 
Ομάδα επιστημόνων ανακάλυψε το “big bang” της νόσου του Αλτσχάιμερ, δηλαδή την ακριβή στιγμή που μια υγιής πρωτεΐνη γίνεται τοξική, αλλά δεν έχει ακόμη δημιουργήσει θανατηφόρες νηματώδεις αναπτύξεις στον εγκέφαλο. 
Μια μελέτη από τον δρ. O'Donnell στο Ινστιτούτο Εγκεφάλου του πανεπιστημίου UT Southwestern απεικονίζει για πρώτη φορά την μεταβαλλόμενη φύση ενός τ-μορίου (tau molecule) πρωτεΐνης λίγο πριν αρχίσει να κολλάει στον εαυτό του και να αρχίσει να σχηματίζει μεγαλύτερα συσσωματώματα. Η ανακάλυψη αυτή προσφέρει μια νέα στρατηγική για την ανίχνευση της καταστροφικής νόσου του Αλτσχάιμερ, πριν καν εκδηλωθεί στον εγκέφαλο και ανοίγει ορίζοντες για νέες θεραπείες, που θα σταθεροποιούν τις τ-πρωτεΐνες πριν αλλάξουν μορφή.

“Το μεγαλύτερο εύρημα μέχρι σήμερα” στην μάχη ενάντια στο Αλτσχάιμερ

"Αυτό είναι ίσως το μεγαλύτερο εύρημα που έχουμε κάνει μέχρι σήμερα, αν και πιθανότατα θα περάσει κάποιο χρονικό διάστημα προτού δούμε τα οφέλη της ανακάλυψης αυτής να υλοποιούνται σε κλινικές δοκιμές. Αυτό αλλάζει μεγάλο μέρος του τρόπου με τον οποίο σκεφτόμαστε το πρόβλημα", δήλωσε ο δρ. Marc Diamond, διευθυντής του Κέντρου για την Νόσο Αλτσχάιμερ και τις Νευροεκφυλιστικές Ασθένειες του UT Southwestern, και κορυφαίος εμπειρογνώμονας άνοιας, που πιστώνεται με τον προσδιορισμό ότι το τ-μόριο δρα σαν “πρίον” (μια μολυσματική πρωτεΐνη που μπορεί να αυτοαναδιπλασιαστεί).
Η μελέτη που δημοσιεύτηκε στην επιστημονική επιθεώρηση eLife έρχεται σε αντίθεση με την προηγούμενη πεποίθηση ότι μια απομονωμένη τ-πρωτεΐνη δεν έχει ξεχωριστό σχήμα και είναι επιβλαβής μόνο αφότου αρχίσει να κολλάει με άλλες τ-πρωτεΐνες, για να σχηματίσει τις χαρακτηριστικές νηματώδεις συσσωρεύσεις, που παρατηρούνται στους εγκεφάλους των ασθενών με Αλτσχάιμερ.

Οι ανώμαλες συσσωρεύσεις μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται tau μπορούν να συγκεντρωθούν μέσα στους νευρώνες, σχηματίζοντας νηματώδεις συσσωρεύσεις (σαν μπερδεμένες κλωστές) και τελικά βλάπτοντας τη συναπτική σύνδεση μεταξύ των νευρώνωνΟι επιστήμονες πέτυχαν την ανακάλυψη μέσω της εκχύλισης τ-πρωτεϊνών από ανθρώπινους εγκεφάλους και την απομόνωσή τους ως μεμονωμένα μόρια. Διαπίστωσαν ότι η επιβλαβής τους μορφή αφήνει έκθετο ένα κομμάτι της πρωτεΐνης, το οποίο υπό κανονικές συνθήκες παραμένει στο εσωτερικό της. Αυτό το εκτεθειμένο τμήμα την κάνει να κολλάει σε άλλες τ-πρωτεΐνες, επιτρέποντας τον σχηματισμό νημάτων, που τελικά θανατώνουν τους εγκεφαλικούς νευρώνες.

Το “Bing Bang” του Αλτσχάιμερ

"Το αντιμετωπίζουμε ως το Big Bang της παθολογίας της τ-πρωτεΐνης", δήλωσε ο δρ. Diamond, κάνοντας την αναγωγή στην επικρατούσα επιστημονική θεωρία για το σχηματισμό του σύμπαντος. "Αυτός είναι ένας τρόπος να εξεταστεί η αρχή της νόσου και μας μετακινεί προς τα πίσω σε μια πολύ συγκεκριμένη στιγμή, όπου βλέπουμε την εμφάνιση της πρώτης μοριακής αλλαγής, η οποία εν τέλει οδηγεί στον νευροεκφυλισμό του Αλτσχάιμερ. Αυτή η έρευνα έγινε σε στενή συνεργασία με τον συνάδελφό μου, δρ. Lukasz Joachimiak”.Παρά τα δισεκατομμύρια δολάρια που έχουν δαπανηθεί για κλινικές δοκιμές εδώ και δεκαετίες, η νόσος του Αλτσχάιμερ παραμένει μια από τις πιο καταστροφικές και ενοχλητικές ασθένειες στον κόσμο, πλήττοντας περισσότερους από 5 εκατομμύρια ανθρώπους, μόνο στην ΗΠΑ.

Ο δρ. Diamond πιστεύει ότι είναι μια ιστορική στιγμή για τον επιστημονικό τομέα, σημειώνοντας ότι η αναγνώριση της “γένεσης” του Αλτσχάιμερ παρέχει στους επιστήμονες έναν ζωτικό στόχο στη διάγνωση της κατάστασης στο αρχικό της στάδιο, πριν καν εμφανιστούν τα συμπτώματα της απώλειας μνήμης και της γνωστικής παρακμής.Τα επόμενα βήματα της ομάδας του είναι να αναπτύξουν ένα απλό κλινικό τεστ, που θα εξετάζει το αίμα του ασθενούς, ή το νωτιαίο υγρό, για να ανιχνεύσει τα πρώτα βιολογικά σημάδια της ανώμαλης τ-πρωτεΐνης. Αλλά εξίσου σημαντικό, λέει ο δρ. Diamond, είναι ότι βρίσκονται σε εξέλιξη προσπάθειες για την ανάπτυξη μιας θεραπείας που θα καθιστούσε τη διάγνωση δυνατή.

Συγκρατημένη αισιοδοξία με επιστημονικό υπόβαθρο

Αναφέρει έναν επιτακτικό λόγο για συγκρατημένη αισιοδοξία: Το Tafamides, ένα φάρμακο που εγκρίθηκε πρόσφατα από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), σταθεροποιεί μια διαφορετική πρωτεΐνη που, επίσης, αλλάζει μορφή και ονομάζεται τρανσθυρετίνη (transthyretin). Αυτή προκαλεί θανάσιμη συσσώρευση πρωτεϊνών στην καρδιά, παρόμοια με εκείνη που κάνει η τ-πρωτεΐνη στον εγκέφαλο που πλήττεται από Αλτσχάιμερ."Το κυνήγι μόλις άρχισε και βασίζεται σε αυτό το εύρημα για να φτάσουμε σε μια θεραπεία που θα εμποδίζει την διαδικασία νευροεκφυλισμού, στο σημείο που αυτή ξεκινάει", δήλωσε ο δρ. Diamond. “Εάν λειτουργήσει, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά. Αυτό θα ήταν εκπληκτικό”, πρόσθεσε.

Τρίτη, 10 Ιουλίου 2018

Συντάξεις: Τσεκούρι στα επιδόματα για συνταξιούχους Δημοσίου, ΙΚΑ και ΔΕΚΟ – Πίνακες με τις απώλειες

Με εγκύκλιο του υπουργείου Εργασίας συνυπολογίζονται στο ποσό της σύνταξης και τα επιδόματα που λαμβάνουν οι συνταξιούχοι Δημοσίου, ΙΚΑ και ΔΕΚΟ. Με τον τρόπο αυτό το μαχαίρι του επανυπολογισμού μπαίνει και στα επιδόματα και έτσι οι απώλειες στις συντάξεις γίνεται ακόμη μεγαλύτερο.
Στο στόχαστρο μπαίνει το επίδομα συζύγου και το επίδομα τέκνων. Σήμερα λαμβάνουν οικογενειακό επίδομα (κυρίως επίδομα συζύγου) περίπου 400.000 άτομα στο Δημόσιο , στο ΙΚΑ περίπου 300.000 άτομα και περίπου 80.000 συνταξιούχοι ΔΕΚΟ.
Με τον συνυπολογισμό των επιδομάτων στο συνολικό ποσό της σύνταξης είναι χιλιάδες οι συνταξιούχοι που αποκτούν προσωπική διαφορά μεγαλύτερη του 18% και έτσι μεγαλώνει και η μείωση που θα επέλθει τον ερχόμενο Δεκέμβριο. Για όσους το επίδομα αντιστοιχεί σε ποσοστό ως 18% της σύνταξής τους ουσιαστικά θα το χάσουν ολόκληρο, για όσους το επίδομα είναι άνω του 18% θα συνεχίσουν να λαμβάνουν ένα μέρος του.
Παραδείγματα μειώσεων συντάξεων Δημοσίου
Κατηγορία Έτη Σημερινή σύνταξη με επιδόματα (καταβαλλόμενο ποσό) Σύνταξη από 12/2018
(καταβαλλόμενο ποσό)
ΠΕ 35 1.100 913
ΠΕ 35 1.020 878
ΠΕ 35 1.140 935
ΠΕ 32 1.003 822
ΤΕ 40 1.153 945
ΤΕ 36 1.095 898
ΤΕ 36 1.089 893
ΤΕ 37 1.150 943
ΤΕ 35 1.070 882
ΔΕ 34 1.023 839
ΔΕ 39 1.106 907
ΔΕ 35 1.040 853
ΔΕ 36 1.086 891
Παραδείγματα μειώσεων συντάξεων ΔΕΚΟ
Μικτή σύνταξη σήμερα Σημερινή σύνταξη προ φόρου με επίδομα Επανυπολογισμός σύνταξης
2.000 1.250 1.189
1.800 1.150 1.131
1.700 1.100 1.092
1.500 950 957
1.400 900 915
1.000 800
792

https://www.newsit.gr/ellada/syntakseis-tsekouri-sta-epidomata-gia-syntaksiouxous-dimosiou-ika-kai-deko-pinakes-me-tis-apoleies/2577462/?utm_medium=Referral&utm_source=Notification

Διάταξη: Απαγόρευση πώλησης φαρμάκων άνω των 1.000 ευρώ από τα φαρμακεία

Απαγόρευση πώλησης φαρμάκων άνω των 1.000 ευρώ από τα φαρμακεία – Αντιδρά ο ΠΦΣ..Την έντονη αντίδραση του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) προκαλεί διάταξη που απαγορεύει τη διάθεση, από τα ιδιωτικά φαρμακεία, φαρμάκων αξίας άνω των 1.000 ευρώ και περιλαμβάνεται στον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).


Σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, «επιβάλει τη διάθεση των φαρμάκων αυτών μόνο από τα ελάχιστα κρατικά φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την ταλαιπωρία των ασθενών».Οι φαρμακοποιοί κάνουν λόγο για «απαράδεκτη» και «αιφνιδιαστική» ενέργεια που «συνιστά έλλειψη σεβασμού προς τους ασφαλισμένους γιατί περιορίζει το δικαίωμα πλήρους και απρόσκοπτης πρόσβασης στην παροχή φαρμακευτικής περίθαλψης».Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος ζητάει την απόσυρση του επίμαχου άρθρου και αναμένει την έναρξη ενός ουσιαστικού και ειλικρινούς διαλόγου με την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, διαφορετικά «είναι αποφασισμένος να προσφύγει κατά του επιμάχου άρθρου με όσα θεσμικά και νομικά μέσα διαθέτει».
newreport.gr

Τρίτη, 3 Ιουλίου 2018

Με τις συντάξεις του Αυγούστου η επιστροφή αναδρομικών από τις επικουρικές

Είναι 209.253 οι συνταξιούχοι που δικαιούνται επιστροφή αναδρομικών από τις παράνομες κρατήσεις του ΑΚΑΓΕ στις επικουρικές συντάξεις. Τα χρήματα, σύμφωνα με τις πληροφορίες θα πιστωθούν στους δικαιούχους με τη σύνταξη του Αυγούστου.Οι ίδιες πληροφορίες αναφέρουν πως ένα ποσοστό 20%, περίπου 45.000 άτομα δικαιούνται επιστροφή που φτάνει ως τα 150 ευρώ, ενώ αντίστοιχο είναι και το ποσοστό εκείνων που θα λάβουν επιστροφή άνω των 350 ευρώ.
Η πλειοψηφία των συνταξιούχων, περίπου 110.000 άτομα, θα λάβουν ποσά που κυμαίνονται από 150 ως 350 ευρώ.
Συνολικά έχει υπολογιστεί να επιστραφεί ένα ποσό άνω των 51.000.000 ευρώ στους συνταξιούχους λόγω των παράνομων κρατήσεων του ΑΚΑΓΕ.Όπως δήλωσε η υπουργός Εργασίας, Έφη Αχτσιόγλου “οι συνταξιούχοι που δικαιούνται να λάβουν επιστροφές ΑΚΑΓΕ θα τις λάβουν στους λογαριασμούς τους κανονικά, χωρίς να χρειαστεί να κάνουν αίτηση”.Έτσι όλα δείχνουν ότι με τη σύνταξη του Αυγούστου θα πιστωθούν στους λογαριασμούς των δικαιούχων και οι επιστροφές των αναδρομικών που δικαιούνται.Ήδη από τον περασμένο Μάιο οπότε και ξεκίνησαν οι διορθώσεις στις κρατήσεις οι συνταξιούχοι άρχισαν να βλέπουν μικρές αυξήσεις στις συντάξεις τους λόγω της αλλαγής. Έτσι περίπου 145.000 άτομα είδαν μηνιαία αύξηση 1 ευρώ ως 20 ευρώ, περίπου 40.000 άτομα είδαν αύξηση στην σύνταξη από 20 ως 40 ευρώ, ενώ περίπου 12.000 άτομα είδαν αυξήσεις από 40 ως 60 ευρώ το μήνα.
https://enwmeniellada.blogspot.com/2018/07/blog-post_52.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+blogspot%2Fdodml+%28%CE%95%CE%9D%CE%A9%CE%9C%CE%95%CE%9D%CE%97+%CE%95%CE%9B%CE%9B%CE%91%CE%94%CE%91%29

Κυριακή, 24 Ιουνίου 2018

Συντάξεις: Αυτά είναι τα αναδρομικά σε κύριες και επικουρικές – Τι πρέπει να κάνετε για να πάρετε τα χρήματα [πίνακες]

- 200.000 συνταξιούχοι θα πάρουν από 198 ως 1.800 ευρώ από τα αναδρομικά στις επικουρικές συντάξεις - Ως 5.500 ευρώ τα χρήματα από τις παράνομες κρατήσεις στις κύριες για 700.000 συνταξιούχους - Τα “κλειδιά” για την επιστροφή των χρημάτων σε όλους Συντάξεις: Αυτά είναι τα αναδρομικά σε κύριες και επικουρικές – Τι πρέπει να κάνετε για να πάρετε τα χρήματα [πίνακες] | Newsit.gr
Είναι 200.000 οι συνταξιούχοι που δικαιούνται αναδρομικά από τις παράνομες κρατήσεις στις επικουρικές συντάξεις, ενώ 700.000 συνταξιούχοι δικαιούνται αναδρομικά από τις παράνομες μειώσεις στις κύριες συντάξεις.
Για να διασφαλίσουν οι συνταξιούχοι ότι θα πάρουν πίσω τα χρήματά τους πρέπει να κάνουν αίτηση για την ορθή απεικόνιση των σημερινών ποσών σύνταξης με βάση τα οποία θα πρέπει να επιβάλλονται οι περικοπές και ταυτόχρονα να απαιτήσουν από τσα ασφαλιστικά Ταμεία (κυρίως το ΕΤΕΑΠ) να τους κοινοποιήσουν τις νέες συνταξιοδοτικές αποφάσεις των επικουρικών συντάξεων, με βάση τις οποίες θα φανεί και η διαφορά στις κρατήσεις.
Αίτηση για τη νέα συνταξιοδοτική απόφαση θα πρέπει να κάνουν όλοι οι συνταξιούχοι που από 1/6/2016 και ύστερα είχαν περικοπή επικουρικής ή επικουρικής και μερίσματος εάν είναι συνταξιούχοι του δημοσίου.

Κύριες συντάξεις

Τα ποσά που πρέπει να πάρουν πίσω οι συνταξιούχοι ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΝΑΤ, ΔΕΚΟ, Τραπεζών λόγω των παράνομων μειώσεων του Ν. 4093 καθώς επιβάλλονταν στο παλιό άθροισμα μέχρι 31/5/2016 και όχι στο νέο άθροισμα από 1/6/2016.
Άθροισμα σύνταξης ως 31/05/2016Άθροισμα σύνταξης από 01/06/2016Ποσό επιστροφής
1.4101.2370
1.5051.3221.368
1.5701.3921.464
1.6451.4671.560
1.6901.4921.560
1.8151.5910
2.0371.8031.896
2.1421.8931.992
2.2051.9432.040
Τα ποσά που πρέπει να λάβουν πίσω οι συνταξιούχοι του Δημοσίου
Άθροισμα σύνταξης ως 31/05/2016Άθροισμα σύνταξης από 01/06/2016Ποσό επιστροφής
1.020980-480
1.2401.1800
1.5201.3391.296
1.7301.4971.392
2.201.7461.608
2.1801.8791.728
2.3201.9921.824
2.4802.1250
3.0102.5812.376

Τα αναδρομιά στις επικουρικές συντάξεις

Παλιά επικουρική (μικτά)Επικουρική από Μάιο 2018 μετά τη διόρθωση κρατήσεωνΠοσό αναδρομικών 22 μηνών
2491810
2792000
310202198
340221220
355231308
357259308
370241330
385250330
400260352
415270462
430280473
438309273
445289491
460299616
475300440
492343337
490309418
505318550
520328572
535338594
546380493
550344550
565352660
573394550
580362682
595372726
605320968
610381858
625386792
640395814
655405990
670414990
6854231.034
7004081.056
7154181.100
7304281.012
7854421.122
8003001.540
8202951.804
πηγή

Πέτρα στη χολή: Συμπτώματα, διατροφή και θεραπεία

Η πέτρα στη χολή είναι μια κατάσταση που σήμερα εμφανίζεται σε μικρότερες ηλικίες σε σχέση με το παρελθόν και αυτό οφείλεται ως ένα βαθμό στην άνοδο της παχυσαρκίας η οποία αποτελεί μια από τις αιτίες της πάθησης.
Μια αμερικανική μελέτη που αφορούσε 510.000 άτομα 10 έως 19 ετών έδειξε ότι υπάρχουν τρεις φορές περισσότερες πέτρες στη χολή στα πολύ παχύσαρκα αγόρια και οκτώ φορές περισσότερες στα παχύσαρκα κορίτσια σε σχέση με τα παιδιά κανονικού βάρους. Τι είναι όμως η χολή και γιατί πιάνει πέτρα;H χολή χρειάζεται για την απορρόφηση του διατροφικού λίπους. Κανονικά, τα λίπη δεν αναμιγνύονται με το νερό αλλά το σώμα πρέπει να κάνει αυτή την ανάμειξη διαφορετικά δεν μπορεί να τα απορροφήσει. Το συκώτι λοιπόν φτιάχνει χολή χρησιμοποιώντας ως πρώτη ύλη τη χοληστερίνη (χοληστερόλη) την οποίαν αποθηκεύει σ’ ένα σάκο σχήματος αχλαδιού που ονομάζεται χοληδόχος κύστη και βρίσκεται κάτω από το συκώτι και είναι προσκολλημένος σε αυτό.Στη διάρκεια ενός γεύματος, που περιέχει λίπος, η χοληδόχος κύστη συσπάται και η χολή διοχετεύεται σε ένα σωληνάκι που ονομάζεται κυστικός πόρος ο οποίος συνδέεται με το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, τον δωδεκαδάκτυλο. Όταν η χολή χυθεί στο λεπτό έντερο, έλκει από την μία πλευρά τα μόρια του λίπους και από την άλλη τα μόρια του νερού (μια διαδικασία που ονομάζεται γαλακτωματοποίηση), επιτυγχάνοντας μ’ αυτόν τον τρόπο την απορρόφηση του λίπους και των λιποδιαλυτών βιταμινών. Στη συνέχεια, η μισή περίπου ποσότητα της χολής απορροφάται από το λεπτό έντερο και η άλλη μισή εξέρχεται από το σώμα. Το συκώτι παράγει περίπου τρεις κούπες χολής κάθε μέρα.
Η χολή είναι ένα καφεπράσινο υγρό μείγμα που περιέχει χοληστερίνη, χολερυθρίνη, χολικά άλατα, λεκιθίνη, ασβέστιο και νερό. Αυτά τα συστατικά έχουν ορισμένες φορές την τάση να στερεοποιούνται και να δημιουργούν μάζες που μπορεί να μετατραπούν σε πέτρα, ή πέτρες.
Η πέτρα δημιουργείται όταν κάποιο από τα συστατικά της χολής (ειδικά η χοληστερίνη ή η χολερυθρίνη) παύουν να είναι διαλυτά (πιθανώς λόγω υπερκορεσμού του διαλύματος) και δημιουργούν ίζημα και κρυστάλλους. Οι πέτρες της χολής λέγονται χολόλιθοι και η κατάσταση ονομάζεται χολολιθίαση.
Πριν από το σχηματισμό της πέτρας δημιουργούνται πολύποδες. Αυτοί οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συνήθως είναι καλοήθεις και οφείλονται σε εναπόθεση χοληστερίνης σε περιοχές του τοιχώματος της. Πρόκειται για το αρχικό στάδιο της χολολιθίασης, γιατί κάποια στιγμή θα ξεκολλήσουν από το τοίχωμα, θα πέσουν μέσα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και θα γίνουν πέτρα. Υπάρχουν όμως και προκαρκινικές μορφές πολυπόδων, που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο της χοληδόχου κύστεως.
Υπολογίζεται ότι ένας στους επτά ανθρώπους αναπτύσσει χολολιθίαση κάποια στιγμή στη ζωή του. Οι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πέτρα στη χολή.  Την κατάσταση επιδεινώνει ο σακχαρώδης διαβήτης, μια δραστική δίαιτα που οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους, η νηστεία και η ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα (όσον αφορά στις γυναίκες).
Ο κίνδυνος μειώνεται όταν διατηρεί κάποιος κανονικό βάρος, ασκείται τακτικά, αποφεύγει τις αυστηρές δίαιτες και μειώνει το λίπος στη δίαιτά του. Ιδιαίτερα ευπαθείς είναι γυναίκες άνω των 40 ετών οι οποίες είναι παχύσαρκες.

 Η διατροφή

Η σχέση δίαιτας και χολολιθίασης βρίσκεται ακόμη σε επίπεδο έρευνας. Δεν έχει βρεθεί ακόμη η ιδανική σύσταση μενού ή δίαιτας, ούτε ο τέλειος συνδυασμός θρεπτικών στοιχείων που βοηθήσει αποτελεσματικά στην υποχώρηση αυτής της πάθησης.
Ομως οι διατροφολόγοι έχουν καταλήξει σε κάποιους γενικούς κανόνες διαιτητικής που σίγουρα βοηθούν στην αντιμετώπιση της χολολιθίασης.
Η διατροφή πράγματι επηρεάζει τον σχηματισμό της πέτρας στη χολή, τροποποιώντας είτε τη κινητικότητα της χολής είτε τη σύσταση στα λιπίδια που υπάρχουν σ’ αυτήν. Άτομα που ακολουθούν δίαιτες με πολύ λίγες θερμίδες προκειμένου να επιταχύνουν την απώλεια βάρους μπορούν να εμφανίσουν πέτρες στη χολή. Σε αυτά τα άτομα παρατηρείται μειωμένη κατά 40-50% έκκριση χολικών οξέων και μείωση των φωσφολιπιδίων, η οποία οδηγεί σε μικρότερο απαιτούμενο χρόνο σύνθεσης κρυστάλλων χοληστερίνης. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης πετρών στη χολή, ακολουθώντας τις παρακάτω απλές συμβουλές διατροφής:
-Μειώστε στο ελάχιστο το ποσό των κορεσμένων λιπών και τρανς λιπαρών στη διατροφή σας ελαττώνοντας το κόκκινο κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα τηγανιτά και τα προκατεργασμένα τρόφιμα, τις υδρογονωμένες μαργαρίνες και τα επεξεργασμένα τρόφιμα.
  • Αποφύγετε τα κρεμμύδια, τα αυγά και τη σοκολάτα αφού συνήθως προκαλούν παροξυσμούς πόνου.
  • Προτιμάτε τις πλήρεις, μη κατεργασμένες τροφές όπως ψωμί ολικής άλεσης, καστανό ρύζι, φασόλια, φρούτα και λαχανικά, επειδή λαμβάνοντας πολλές φυτικές ίνες μπορείτε να μειώσετε μακροπρόθεσμα τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας στη χολή. Με αυτόν τον τρόπο θα παρατηρήσετε και απώλεια βάρους.
  • Προσθέστε στη διατροφή σας χυμό από φρέσκο λεμόνι μαζί με λάδι (ελαιόλαδο), γεγονός που θα βοηθήσει στην αποβολή των λίθων μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • Στραφείτε στην κατανάλωση Ω3 λιπαρών οξέων (ωμέγα 3 λιπαρών). Το λινελαϊκό οξύ (βρίσκεται κυρίως στο λινέλαιο) και το ελαϊκό οξύ (βρίσκεται στο ελαιόλαδο) σχετίζονται ισχυρά με χαμηλότερο κίνδυνο χολολιθίασης.
  • Το αλκοόλ κάνει καλό στη πάθηση. Η πρόσληψη αλκοόλ εμποδίζει τις πέτρες στη χολή διότι επεμβαίνει στο μεταβολισμό της χοληστερίνης (χοληστερόλης).
  • Τέλος, η δίαιτα μπορεί να είναι μια αιτία που προκαλεί πέτρα στη χολή.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η πέτρα, εφόσον σχηματιστεί, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στο εσωτερικό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης ή να αποφράξει κάποιον πόρο, αν και συνήθως δεν προκαλούνται συμπτώματα. Παρ’ όλα αυτά τα συμπτώμα­τα μπορεί να εμφανιστούν εάν μία πέτρα φράξει τον σωλήνα εξόδου της χολής από τη χοληδόχο κύστη.
Η πέτρα που εν μέρει ή ολοκληρωτικά εμποδίζει τη ροή της χολής μπορεί να προ­καλέσει πόνο που ονομάζεται κολικός της χο­λής, και συνοδεύεται από συμπτώματα τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν, ενόχληση ή πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί να απλώνονται στην πλάτη και μεταξύ των δύο ωμοπλατών. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος και να επιδεινώνεται έπειτα από την κατανάλωση ενός γεύματος πλούσιου σε λίπος. Μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά μέχρι και ώρες, να συνοδεύεται από ναυτία, εμετό ή εφίδρωση. Άλλα άτυπα συμπτώματα της χολολιθίασης είναι η δυσπεψία (φούσκωμα, ρεψίματα), η διάχυτη ενόχληση στην κοιλιά, ιδίως μετά από λιπαρά γεύματα, διαταραχή του χρώματος των κοπράνων, πόνος στο στομάχι ή στην πλάτη και άλλα. Κάθε χρόνο 1-3% του πληθυσμού θα παρουσιάσει κολικό των χοληφόρων, ενώ 20-33% των πασχόντων θα παρουσιάσει συμπτώματα σε διάστημα 20 ετών.


Εάν εμφανίζεται πόνος η ενδεδειγμένη θεραπεία εξαρτάται, ανάλογα με τον τύπο των πετρών στη χολή. Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που διαλύουν τους λίθους και η χρήση υψηλής συχνότητας υπερήχων (λιθοτριψία). Ωστόσο, οι μη χειρουργικές θεραπείες, αν και είναι ασφαλείς, δεν μπορούν να εμποδίσουν την επανεμφάνιση της πέτρας. Έτσι, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που πάσχουν χολολιθίαση, καταλήγει στη χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή). Οι ασθενείς που ωφελούνται περισσότερο από την «εγχείρηση στη χολή» είναι οι νεώτεροι σε ηλικία που έχουν πολλές πέτρες.Η εγχείρηση μπορεί να γίνει με τον κλασικό τρόπο ή, συνηθέστερα, λαπαροσκοπικά (διά μικρών οπών). Γίνονται τρεις οπές των 5 χιλιοστών και μια οπή 10 χιλιοστά στον ομφαλό, διά των οποίων εισάγονται στην κοιλιά το λαπαροσκόπιο (μία έγχρωμη κάμερα υψηλής ευκρίνειας, που δείχνει στον χειρουργό και με ακρίβεια τα ενδοκοιλιακά όργανα) και ειδικά εργαλεία για την αποκόλληση και την  αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.Στη συνέχεια αφαιρείται αναίμακτα η χοληδόχος κύστη μαζί με την πέτρα ή τις πέτρες. Οι χειρουργοί αφαιρούν τη χοληδόχο κύστη βλέποντας τις κινήσεις τους σε μια τηλεόραση.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορεί σήμερα να γίνει με τη ρομποτική συσκευή Da Vinci που δίνει στο χειρουργό μεγαλύτερη ευελιξία και τρισδιάστατη εικόνα, μια βελτίωση που μπορεί να αποβεί σημαντική για την ασφάλεια του ασθενούς.
Το χειρουργείο διαρκεί συνήθως μισή με μία ώρα και το ίδιο βράδυ ή την επόμενη μέρα το πρωί, ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Μετά από 4-5 ημέρες μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.Τελευταία εφαρμόζεται με επιτυχία η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μίας οπής. Για την επέμβαση αυτή χρησιμοποιείται μία μόνο οπή, η οποία είναι σχεδόν αόρατη, γιατί γίνεται μέσα στον ομφαλό.  Όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, δεν επηρεάζεται η ροή της χολής στο έντερο και η λειτουργία της πέψης. Το συκώτι συνεχίζει να παράγει και να προωθεί κανονικά τη χολή προς το έντερο, μόνο που δεν την αποθηκεύει πια στη χοληδόχο κύστη. Συνεπώς, μπορεί κανείς να ζει κανονικά και χωρίς χοληδόχο κύστη.
Πολλοί ρωτούν γιατί αφαιρείται όλη τη χοληδόχο κύστη και όχι μόνο η πέτρα ή οι πέτρες. Η απάντηση είναι απλή: γιατί πάσχει η χολή, η οποία σύντομα θα ξαναδημιουργήσει πέτρα και η επέμβαση θα πρέπει να επαναληφθεί.Ωστόσο μετά τη χολοκυστεκτομή ορισμένοι ασθενείς, ανακαλύπτουν πως γίνονται επιρρεπείς στη δυσπεψία και έχουν τάση για διάρροια έπειτα από αυτήν.

Eπιπλοκές και θεραπεία

Όπως είπαμε, οι πέτρες ενδέχεται να αποφράξουν τη ροή της χολής προς το έντερο. Το αποτέλεσμα είναι να να προκαλείται φλεγμονή, πόνος, πυρετός ή ακόμα και ίκτερος. Μπορεί κάποιος να πάθει έναν απλό ηπατικό κολικό, μια οξεία χολοκυστίτιδα ή ακόμα και βαριά παγκρεατίτιδα. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως και συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Ο ίκτερος οφείλεται σε σφήνωση της πέτρας στο χοληδόχο πόρο, η οποία δεν επιτρέπει την ροή της χολής στο έντερο και προκαλεί πόνο και “κιτρίνισμα”. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πέτρας και της χολής είναι πολύ πιο δύσκολη και μπορεί να απαιτηθεί κανονική χειρουργική τομή αντί της λαπαροσκόπησης. Βαριά χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο, συχνότερα στους ηλικιωμένους. Είναι χίλιες φορές προτιμότερη μια προγραμματισμένη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε ασυμπτωματική χολολιθίαση, παρά μια επείγουσα χολοκυστεκτομή σε οξεία χολοκυστίτιδα.
Ο αποφρακτικός ίκτερος συμβαίνει όταν μικρές πέτρες από τη χοληδόχο κύστη κατεβούν μέσα από το χοληδόχο πόρο, στο σωληνάκι που φυσιολογικά φέρνει τη χολή στο έντερο (δωδεκαδάκτυλο), και το φράξουν. Τότε η χολή, αδυνατώντας να φτάσει στο έντερο, λιμνάζει στο ήπαρ και μπαίνει στην κυκλοφορία του αίματος καθιστώντας το χρώμα του δέρματος κίτρινο (ίκτερος) και τα ούρα σκουρόχρωμα, σαν κονιάκ. Τα κόπρανα γίνονται σχεδόν άσπρα, καθώς η χολή δεν χύνεται πια στο έντερο, και τους δίνει αυτό το χρώμα. Σ’ αυτή την περίπτωση χρειάζεται πρώτα, πριν από τη χολοκυστεκτομή, να γίνει μια ειδική ενδοσκόπηση που λέγεται ERCP. Μοιάζει με γαστροσκόπηση, με τη διαφορά ότι διευρύνεται η οπή στην άκρη του χοληδόχου πόρου (ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή) και αφαιρείται η σφηνωμένη πέτρα. Λίγες μέρες αργότερα γίνεται η θεραπεία με τη χολοκυστεκτομή.Τέλος η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια βαριά και ενίοτε θανατηφόρος επιπλοκή, που κατά 90% οφείλεται σε χολολιθίαση. Η παγκρεατίτιδα είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, λόγω απόφραξης από πέτρρα του παγκρεατικού πόρου.
Να σημειωθεί ότι μια μικρή πέτρα (μικρολιθίαση) στη χολή είναι πιο επικίνδυνη από μια μεγάλη, γιατί ευκολότερα μπορεί να περάσει από τον κυστικό στο χοληδόχο πόρο και να προκαλέσει ίκτερο και παγκρεατίτιδα. Από την πολυετή παραμονή μια πέτρας στη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να προκληθεί καρκίνος της χοληδόχου κύστεως. Πρόκειται για μία από τις χειρότερες μορφές καρκίνου του πεπτικού συστήματος, πολύ επιθετική και με άσχημη κατάληξη.
http://www.healthyliving.gr/2012/10/05/πέτρα-στη-χολή-συμπτώματα-διατροφή-κα/